1.口腔卫生。 牙面粘接固定矫治器后食物残渣容易附着,需要格外注意口腔卫生。每餐进食后必须及时刷牙,将牙面和托槽及钢丝间留存的食物残渣清理干净。如果不能有效清洁牙齿,容易导致龋齿,牙龈炎,严重者牙龈增生,牙齿松动等,将终止牙齿正畸治疗。 2.进食注意事项。 任何较硬的食物(螃蟹,苹果,排骨等)都可能造成矫治器脱落,影响矫治效果,增加额外复诊次数,需要尽量避免食用。 3.按时复诊。 一般粘接矫治器后每月复诊一次,请按医生预约时间按时复诊,如因个人原因需延后或提早就诊,请及时预约。不按时复诊或者长期不复诊,牙齿将失去医生监管,导致牙齿出现不希望的移动或者治疗无进展。严重者造成不可逆牙齿移动,给自己带来难以弥补的后果。 如果两次复诊之间,出现托槽掉落或钢丝滑脱,请及时与我联系。 4.不适感。 一般初粘矫治器半个月内会有明显异物感,粘膜疼痛溃疡等。可自行购买正畸保护蜡及溃疡贴缓解以上症状。笔者矫正初期没有发生过口腔溃疡,如需帮助可及时联系我。 每次复诊后3天左右可能有轻度疼痛,3-5天后消失,都是正常情况。如果复诊后一周牙齿疼痛持续或加重,或出现其他情况,请及时与我联系。
专门讲讲MRC的事,最近很多朋友咨询。 MRC是英文缩写,是澳洲Myobrace公司生产的一款预成的分不同型号的矫正器(类似于一款鞋子分不同尺码)。还有比它更贵一些的类似产品,罗慕之类。 这个产品的灵魂是肌肉功能训练。也就是说,用它的前提,是孩子有不良口腔习惯。比如吐舌,口呼吸等等。如果没有不良习惯,是不需要戴这个东西的。反过来说,只是把这个产品戴在嘴巴里,没有配合肌肉功能训练,也不能达到纠正口腔不良习惯的目的。 以口呼吸为例,图4红线的管道就是我们的气道。正常情况下鼻子通气,通过气道,进入肺。如果腺样体和或扁桃体肥大,气道的横截面积就会缩小。当气道特别窄的情况下,孩子经鼻通气不足,就会辅助张口呼吸。这个时候,如果没有解决气道狭窄的问题,直接戴个矫正器,封闭了经口通气,对孩子的坏处可能>好处。 再比如,有的家长以为戴了这个矫正器就可以排齐牙齿。首先,这个产品是辅助肌肉功能训练的,并不是排牙器。这个产品的牙弓轨道是预成的,并不是个性化的。每个孩子的牙弓形态都是不一样的。简单的案例也许用这个矫正器可以排齐一些,并不能替代所有牙齿换好以后的常规正畸治疗,但复杂案例,甚至有人用这个产品扩弓,是有骨开窗骨开裂的风险的。 还有,正常情况下我们的牙齿是上牙盖住下牙的,这个产品的牙弓轨道是上下平齐的。有的朋友咨询我的时候,说医生告诉她的,戴几个月换一副,要买三副。戴的时间过长,孩子的颌位有可能被导到切对切的状态。 我进修结束后的手上的一百多例正畸案例,只有一个八院护士家的孩子用了MRC,只用了三个月。这还是我给她出了两个方案,另一个方案是口外弓+Activitor。我清晰告知两个方案的时间,孩子的适应难度,达到的效果等等的情况下,我建议短时间戴MRC改善一下,等所有牙换好以后再矫正的。现在孩子拔乳牙,还是会来找我,也算是随访,都是正常的,朝着我想要的方向在发展。 总结一下吧。 1.MRC是肌功能训练器,不是矫正排齐牙齿的工具,不能替代所有牙替换后的常规正畸治疗。假设这个产品是可戴可不戴的,把钱省下来,够暑假给孩子报个很不错的夏令营了。 2.一个合格的正畸医生,可能偶尔遇到合适的案例,会短期戴MRC改善。医生对于效果的把握也是见好就收,不会戴太久,因为有风险。 3.所有能用MRC解决的问题,都有个性化定制的矫治器。家长不要盲目跟风花钱。一定要适合的医生,孩子也是真的适合再用。
随着生活水平的不断提高,家长朋友们对孩子的牙齿健康越来越重视。今天,我就和大家说一说有哪些错颌畸形是需要早期干预的。 01、乳牙早失 由于龋齿或外伤等原因,未到替换时间的乳牙过早脱落,不仅影响咀嚼功能和发音,缺牙的位置可因邻牙移位占据间隙,以致继承恒压错位萌出或埋伏阻生,导致牙颌面畸形。 02、反牙合 反牙合俗称“地包天”,即下排牙齿包住上排牙齿。乳牙期和替牙期的反牙合会影响上颌骨向前发育,严重时影响面型美观,影响发音,咀嚼效率降低,加重胃肠负担,甚至影响孩子的心理健康。 03、偏牙合 由于一侧的牙齿龋坏或缺失或颏部外伤致颞下颌关节损伤等原因,长期用另外一侧咀嚼,导致双侧脸型不对称,严重时影响孩子口颌系统健康,损伤孩子的自信心。 04、下颌后缩 俗称“鸟嘴”,小下巴。这种情况不仅影响面部美观,同时因为下颌牙列较窄,影响咬合功能。 05、乳牙滞留 乳牙到了替换时间仍未脱落,导致后继恒牙萌出顺序异常,或错位萌出,或埋伏阻生,最终造成错颌畸形。 06、多生牙 口腔内偶见多生牙,一般位于上前牙中间或腭侧埋伏阻生。多生牙多为畸形牙,占据了正常牙的间隙,导致正常牙萌出异常。 07、系带异常 上唇系带附丽过低。 上唇系带位于上颌两颗中切牙中间外侧牙槽粘膜处,随着年龄的增长,系带附丽向着前庭沟底方向退缩。如果系带一直没有退缩,会导致上颌门牙缝隙较大,影响美观,甚至影响孩子的心理健康。 舌系带短。 正常休息时,舌头应放于上腭前部。如舌系带过短,舌体无法上抬,导致舌低位,致使下牙弓过度发育,上颌牙弓因无舌肌力量刺激而发育不足。严重者影响颌骨发育,影响孩子心理健康。 08、口呼吸 口呼吸近年越来越受到家长们的重视。由于腺样体扁桃体肥大等原因,导致气道变窄,鼻呼吸不畅通,患者习惯张口呼吸。久而久之,上牙前突,上牙弓变窄,腭盖高拱,下颌后缩后旋,唇外翻,开唇露齿,影响面型美观和牙颌发育。 如果孩子有以上情况,家长也不要担心 ,及时至口腔科就诊,尽早解决乳牙期和替牙期的小问题,帮助孩子的牙颌面发育尽早回到正常轨道上来。
这一篇写写临床中常见的正畸拔牙问题,希望对大家有帮助。 问:拔牙后老了牙齿会不会松动? 答:正畸拔牙和牙齿松动没有任何关系。正畸的原理是让牙齿在牙槽骨骨松质内移动到希望的位置,把牙齿变整齐。牙槽骨是全身唯一一处终身改建的骨头,受压力区牙槽骨吸收,牵张侧有新骨形成。所以,正畸牙齿移动的过程也是牙根周围骨不断吸收和新生的改建过程,正畸结束后牙齿周围还是有骨包绕,不会出现牙松动。 牙齿松动缺失大多由于牙体牙髓疾病/牙周病等未及时治疗。我们能做的:有效刷牙,定期洁牙,发现牙齿有问题及时治疗。只要做到以上这些,到老了仍然有一口健康稳固的牙齿也是不难的。 问:拔牙后那么大的缝能不能关上? 答:正畸拔牙的目的一般为利用拔牙间隙来解除牙列拥挤,改善牙前突改善侧貌突度,调整牙齿的位置,扭转,倾斜等等。一般到了矫正后期,拔牙间隙就可以完全关闭。 极少数成年患者,拔牙间隙关闭较慢,可以结合牙周PAOO加速牙齿移动,最终会把拔牙间隙关闭。 问:我只有一边的牙齿有点拥挤/我只有一边的牙齿龋坏,可不可以只拔一侧? 答:正畸不对称拔牙的情况较少。一般情况下,特别是没有先天缺牙的情况,医生会选择对称拔牙,这样有利于矫治后咬合关系的调整和保证中线位置居中。 少数不对称拔牙医生会与患者个别化沟通,在此不详细说明。 问:正畸拔牙的注意事项有哪些? 答:如果有高血压/心脏病/糖尿病等系统性疾病,需要提前告知医生。女性拔牙避开月经期。拔牙前吃饱饭。拔牙前会打麻药,拔牙过程不疼。麻药2-3小时消退后可能会有轻微疼痛,可口服止疼药(布洛芬胶囊等)。 具体拔牙后注意事项请看本人另一篇拔牙前后注意事项。
各位亲爱的小伙伴,不管是您自己还是您的孩子有矫正牙齿的需求,都请寻求专业正畸医生的帮助。现在,我把正畸初诊的流程介绍如下: 首先,要选择您信任的医生,可选择网上预约挂号或者现场挂号。 第一次面诊,医生会详细了解您的矫正需求,然后做全套检查。 包括: 1.临床检查:口内部分和面部检查,大约需要5-10分钟。 2.拍照:口内照相和面部照相,大约需要5分钟。 3.取研究模型:一般由医生取上下颌藻酸盐印模,并灌制石膏模型,供医生详细了解您的牙齿情况。大约需要3分钟,有少量异物感,绝大部分患者都可以接受。 4.X线检查:头颅侧位片,曲面断层片,颌面部CBCT(口腔科的CBCT辐射剂量很小,大约为普通CT的1/10,大可不必紧张)。 如果患者有颞下颌关节症状,可能需要加拍颞下颌关节MRI。如果有面部左右不对称的情况,可能需要加拍头颅正位片。 在做完以上4方面检查后,医生会帮您预约下次复诊时间听具体矫正方案,一般预约时间为1-2周以后。正畸不同于补牙拔牙治疗,医生需要根据您的全套检查资料,结合您的美学需求,做头影测量及各项分析,最终给出1-3个适合您的矫正方案。这需要给医生足够的时间。 第二次复诊您本人会跟医生有一个深入交流。 医生会详细告知您存在的牙颌面所有看到的问题,并给出医生的专业建议和方案。您根据个人情况,选择一个适合的方案,并开始矫治。 如果您不认可方案,就不会开始正畸治疗流程。
尽量避免急性炎症期拔牙。拔牙前一日注意休息。拔牙前吃饱饭。女性务必避开月经期。 拔牙后: 1.棉球紧咬半小时吐掉。咬太久反而容易出血。 2.拔牙后麻药约2-3小时消退。消退后可进食稀软温凉食物。避免拔牙侧咀嚼,不可吸烟喝酒。 3.拔牙后当日不可洗热水澡。24小时不可刷牙漱口。24小时内口水里有血丝是正常现象,不要紧张。2-3日内不要剧烈体育运动。不要用舌头舔拔牙创,不要做吮吸创面及吐口水的动作。 4.麻药消退后轻微疼痛为正常现象。因个体差异,如疼痛剧烈,可以口服止疼药(布洛芬缓释胶囊/散利痛/戴芬…) 5.如有缝线请一周后复诊挂号拆线。 6.少量难度较大智齿拔除后会有张口受限,吞咽困难,面部肿胀青紫等情况发生,及时与医生联系。一般拔牙后当日可冷敷,必要时静滴抗生素。 7.部分种植牙为拔牙后同期进行。 一般种植牙或固定修复/活动修复时间为拔牙后2-3个月,请及时与医生联系复诊。
1.佩戴时间和方法 一般每副透明矫治器戴用10-14天不等(具体遵医嘱)。除进食外别的时间都要戴用,如每日戴用时间不够,会导致去掉牙套后牙齿反弹,造成不希望的牙齿往复移动。 配合使用咬胶。咬胶的作用是帮助牙套更好的与牙齿贴合,使牙齿尽快移动到每一副新的矫治器设定的位置。特别是新换矫治器前3天,牙套的力量感较大,多咬咬胶,可以帮助牙齿更高效移动。 咬胶的具体使用方法:可按两侧磨牙区,双尖牙区,前牙区,分区咬,不可只单侧咬,或只咬自己习惯的位点。每天咬咬胶时间不少于30分钟。 2.按医嘱挂橡皮筋。 橡皮筋需每日更换。除吃饭时间,都要佩戴,戴用时间不够会影响矫治效果,造成治疗时间延长。 3.进食和温度很高的热饮前需要取下矫治器。取下后放入专用保存盒。划重点:特别是外出聚餐,取下矫治器一定不要用纸巾包裹,很容易被服务员当做垃圾收走,造成不必要的麻烦。 佩戴矫治器可以喝大部分饮料和温水。尽量少吸烟,少喝咖啡,以及其它染色食品,如造成矫治器染色,会影响美观。 4.牙套清洁。 每餐后刷牙时将牙套也用流动水冲洗。如附着食物,软垢等,需用软毛牙刷轻刷干净再佩戴。 隐形矫治器不可用开水煮,泡,不可用化学消毒剂浸泡,这些都会导致牙套变形,材料变质,影响佩戴效果。 5.复诊 按预约时间复诊。每次复诊,至少带来之前的一两副矫治器备用。方便医生检查。 6.小贴士 关于疼痛。戴新的矫治器一周以内牙齿酸胀或轻微疼痛不适,是正常现象,不要担心。 如果发现牙面上粘接的附件脱落,请及时与医生联系复诊,尽快重新粘接。 旧的矫治器请保留好!!!如新的矫治器丢失,追加生产期可戴用旧的矫治器,避免牙齿出现大幅度复发。 如果矫治器压迫牙龈产生疼痛,溃疡等,需要尽快复诊。如果不能立即复诊。在与你的矫正医生沟通后,可以用指甲剪少量修剪并磨光滑,切不可用大剪刀。 异地出差或旅行,请带足矫治器。防止丢失后无矫治器可戴,造成牙齿不希望的移动。
原因: 矫治初期钢丝比较细,弹性好。优点是患者舒适度高,疼痛感轻,利于牙齿更快排齐。缺点是吃东西受力后钢丝容易咬变形,从矫治器末端颊面管中滑脱。 拔牙矫治的患者,如果拔除的牙靠近牙列中后段,在矫治初期因为钢丝较细,受力后也容易滑脱。 另外,在临近下一次复诊时间,由于矫治器不断施力使牙齿排齐,有可能钢丝末端从颊面管中长出一些导致扎嘴。 解决办法: 如果钢丝从矫治器末端完全脱出,需尽快与自己的矫正医生预约复诊处理。 如果仅仅是钢丝末端从颊面管中长出一些,可以取小块正畸保护蜡按在伸长的钢丝末端。 划重点: 矫治全程吃东西都要轻轻咬,不要吃很硬或很韧的食物。
首先,戴保持器不是矫治的结束,而是将牙齿稳定在理想的三维空间位置,如果不按要求佩戴极易复发! 1.保持器摘戴必须轻力,摘戴前洗手,从保持器后部轻轻取下,不可以使用蛮力。戴入时对准牙位,轻压卡住即可。 2.进食及喝很烫的水之前必须取下保持器,放入专门的存放盒(可淘宝购买假牙盒),切不可包在餐巾纸里,很容易被服务员当垃圾收走! 3.每餐后刷牙时也要流动水冲洗保持器或软毛牙刷轻刷保持器,清洁后再戴入,防止牙齿龋坏。 4.不要用开水(包括很热的水)及消毒液浸泡保持器。 如果保持器丢失或损坏需及时复诊,重新制作。在新的保持器戴用之前,仍然戴用损坏的保持器。 5.保持器的戴用时间请严格按医嘱! 一般矫治结束,第一年除吃饭外全天戴用22小时以上。第二年逐渐减少戴用时间。特殊病例需要终生佩戴保持器。